PGB voor hulpmiddelen uit de Zorgverzekeringswet

Door: Viziris Voorheen Federatie Slechtzienden- en Blindenbelang

20-02-2007 - Vanaf 1 januari 2007 is het mogelijk om voor hulpmiddelen voor blinden en slechtzienden een persoonsgebonden budget (PGB) te krijgen in plaats van het hulpmiddel in natura. In oktober heeft de regering namelijk ingestemd met een ‘Experiment van één jaar bij één speciale groep gehandicapten’ en dat zijn de visueel gehandicapten geworden. Het gaat hier om alle hulpmiddelen uit de Zorgverzekeringswet voor slechtzienden en blinden: van stokken tot loepen; van zoomtext tot daisyspelers. Hieronder staat het een en ander uitgelegd over de stand van zaken op 1 februari 2007.

Een PGB is een budget dat de verzekeraar aan een verzekerde geeft om er een hulpmiddel van te kopen. De verzekerde mag er alles voor kopen, ‘Zolang het maar voldoet aan de functionele eisen die aan het hulpmiddel zijn gesteld’. Het is dus niet zo dat je geld krijgt voor een loeplamp, en er vervolgens iets heel anders van kunt kopen. De cliënt heeft de plicht om aan de verzekering duidelijk te maken waaraan het budget en welk deel van het budget besteed is (administratieplicht). De verzekering controleert dit, maar heeft geen invloed op de uiteindelijke keuze van de cliënt. Iedere slechtziende verzekerde kan in principe bij zijn verzekering vragen om een PGB voor hulpmiddelen in plaats van de tot nu toe bekende verstrekking in natura. Het is op dit moment nog niet duidelijk hoe alle afzonderlijke verzekeringsmaatschappijen hiermee om zullen gaan.

Verzekeraars vragen voor een klant die een PGB heeft aangevraagd eerst een indicatie voor een hulpmiddel bijv. bij een regionale instelling. Een dergelijke indicatie kan zijn een low vision (LV) advies. Met een dergelijk advies bepaalt de verzekeraar vervolgens de hoogte van het PGB.

De omvang van het PGB-budget kan per verzekeraar verschillen en is iets waarop geconcurreerd kan gaan worden.

Al met al zijn er op dit moment voordelen aan te wijzen voor een PGB voor hulpmiddelen. Dit hangt echter wel sterk af van de verzekering en van de persoonlijke situatie. Sommige verzekerden zien waarschijnlijk wel hun keuzevrijheid groter worden omdat ze dan niet gedwongen worden een voorkeurspakket te accepteren. Anderen hebben nu echter ook al een grote keuzevrijheid. Daarnaast zal in veel gevallen een eigen bijdrage toch nodig blijken.

Er zijn op dit moment nog wel een aantal zaken onduidelijk. Veel verzekeraars zijn enigszins overvallen door het besluit van de regering en hebben hun polis en beleidsregels op dit punt pas onlangs bekend gemaakt. Het is nog onduidelijk hoe de verschillende verzekeraars omgaan met aanvragen voor een PGB. U kunt uw ervaringen melden bij de Ooglijn van Viziris (030 - 294 54 44 of ooglijn@viziris.nl ) of bij Per Saldo. Viziris zal u blijven informeren aangezien wij samen met belangenorganisatie Per Saldo betrokken zijn bij het experiment.

Uit: Berichtenservice Viziris, voorheen Federatie Slechtzienden- en Blindenbelang nummer 4, 20 februari 2007
Website: www.sb-belang.nl